Clasificación morfológica de la miocardiopatía hipertrófica mediante tomogammagrafía miocárdica. Comparación con la clasificación ecocardiográfica

Introduccion y objetivos El proposito de este estudio ha sido comparar los diferentes tipos morfologicos de miocardiopatia hipertrofica observados mediante tomogammagrafia miocardica de perfusion con los del ecocardiograma. Material y metodos En 76 de 119 pacientes (64%) con miocardiopatia hipertrofica, el ecocardiograma permitio una aceptable visualizacion de todos los segmentos del ventriculo izquierdo en la proyeccion paraesternal transversal y la asignacion de los pacientes a alguno de los 6 tipos morfologicos clasicos: tipo I (hipertrofia septal anterior), tipo II (hipertrofia septal anterior y septal posterior), tipo III (hipertrofia septal y anterolateral), tipo IV (hipertrofia septal posterior y/o anterolateral), tipo V (hipertrofia concentrica) y tipo VI (hipertrofia apical). Sin conocimiento de los datos ecocardiograficos, dos observadores experimentados intentaron asignar con las imagenes del eje corto de la tomogammagrafia miocardica de perfusion en reposo con 9 9 mTc-tetrofosmina a alguno de estos tipos. Resultados La concordancia global entre las dos tecnicas fue del 75%. El tipo III fue el mas frecuente, tanto en el ecocardiograma (76%) como en la tomografia miocardica de perfusion (74%), aunque tambien fue el que origino la mayoria de discrepancias. Con la tomogammagrafia miocardica de perfusion se observo en 4 pacientes una hipertrofia localizada en la region septal e inferior que no correspondia a ninguno de los 6 tipos de la clasificacion ecocardiografica clasica y que por ecocardiograma habia sido clasificada como tipo III en 3 casos y en 1 como tipo V. Conclusiones Se observo concordancia entre el ecocardiograma y la tomogammagrafia miocardica de perfusion en la clasificacion morfologica de la mayoria (75%) de los pacientes con miocardiopatia hipertrofica, aunque se hallaron discrepancias con respecto al ecocardiograma, sobre todo en el tipo III.