[The late referral of diabetic patients with kidney insufficiency to nephrologists has a high human and financial cost: interdisciplinary communication is urgently needed].

Le phenomene du « recours tardif au nephrologue » a ete identifie recemment, d'abord en Europe, puis dans tous les pays ou les traitements de suppleance sont pratiques sans limitation. La date qui definit l'adjectif tardif est arbitraire et varie selon les auteurs; il s'agit le plus souvent de 3 mois avant la premiere seance de dialyse. Les patients consideres souffrent d'une plus grande morbidite qui explique des sejours hospitaliers plus longs et plus nombreux, en particulier en reanimation Leur acces aux formes de traitement alternatives a la dialyse en centre, en particulier a la transplantation est nettement moindre que pour les patients adresses « a temps », Bien que la mortalite soit nettement superieure chez les patients envoyes « tard », le cout de ce phenomene est considerable: il a ete evalue entre 16 800 et 30 500 [V]CE de plus pour la premiere annee que les « temoins » adresses « a temps ». Toutes les categories de patients sont concernees, les diabetiques au meme titre que les autres. L'explication du phenomene est complexe et justifie une reflexion multidisciplinaire.