Récidive locale après traitement par curetage des tumeurs à cellules géantes des os périphériques. Étude rétrospective du GSF-GETO☆

Resume Introduction Le curetage des tumeurs a cellules geantes de l’os est le traitement de reference de ces lesions. Le but de cette etude menee au sein du Groupe sarcome francais-Groupe d’etude des tumeurs osseuses est d’analyser les facteurs de presentation et de traitement qui pourraient influencer le taux de recidive. Materiel et patients Les donnees de tumeurs a cellules geantes du squelette peripherique et de leur traitement ont ete analysees. Le lien entre ces facteurs et la survenue d’une recidive locale a ete analyse et une analyse multivariee realisee. Resultats Cent quatre-vingt-treize interventions par curetage d’une tumeur a cellules geantes de l’os realisees dans neuf centres ont ete analysees. Cent soixante et onze etaient des tumeurs primaires et 22 referees apres une ou plusieurs recidives. Le suivi moyen etait de six ans et 11 mois. Les localisations les plus frequentes etaient autour du genou (femur inferieur dans 42,5 % des cas et tibia proximal dans 34,2 %). La cavite de curetage etait comblee dans la majorite des cas (176 procedures, 91,2 %). Un traitement adjuvant local chimique etait utilise dans 39 cas (20,2 %), comprenant du phenol, alcool, cryotherapie ou une combinaison de plusieurs produits. Un traitement par voie generale a ete realise dans 24 cas (calcitonine dans 11 cas et biphosphonate dans 13 cas). Une recidive locale a ete diagnostiquee dans 71 cas (36,8 %). En analyse univariee, la recidive locale etait significativement plus frequente lorsque la cavite n’etait pas comblee, lorsqu’elle etait comblee par de l’autogreffe, lorsque le patient etait traite avant 2005, lorsqu’il etait traite par calcitonine. En analyse multivariee un traitement avant 2005 ( odd-ratio 3,6 [1,2 ; 7,9] p  = 0,017) et un comblement par autogreffe ( odd-ratio 3,9 [1,3 ; 11,6] p  = 0,013) etaient associes a un risque significatif de recidive locale. Conclusion Aucun element dans la presentation de la tumeur ou le recours a un adjuvant n’etait lie a une recidive locale apres traitement par curetage des tumeurs a cellules geantes de l’os. Comme cela a ete recemment rapporte, la qualite du curetage est probablement le facteur le plus important de prevention de la recidive locale ; la prise en charge recente qui associe une centralisation des patients et un curetage complete par un fraisage mecanique peut expliquer la diminution du taux de recidives des patients traites depuis 2005. Niveau de preuve Niveau 4, etude retrospective de cohorte.