Infección grave por coronavirus SARS-CoV-2: experiencia en un hospital de tercer nivel con pacientes afectados por COVID-19 durante la pandemia 2020

Resumen Objetivo Describir las caracteristicas clinicas y respiratorias de una cohorte de 43 pacientes con COVID-19 tras 28 dias de evolucion. Diseno Prospectivo, observacional en un solo centro. Ambito Medicina intensiva. Pacientes Pacientes ingresados por COVID-19 e insuficiencia respiratoria. Intervenciones Ninguna. Variables Se obtuvieron de forma automatica variables demograficas, de gravedad, de laboratorio, de asistencia ventilatoria recibida (oxigenoterapia alto flujo [OAF] y ventilacion mecanica invasiva [VMI]), de oxigenacion (PaO2, PaO2/FiO2) y de complicaciones. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: supervivientes (G1), fallecidos (G2) y aquellos que continuaban ingresados (G3). Se utilizo la prueba de Chi-cuadrado o de Fisher (variables categoricas) y la U de Mann-Whitney o Wilcoxon para analizar la diferencia entre medianas. Se considero significativo un valor de p  Resultados Se incluyeron 43 pacientes (G1 = 28 [65,1%]; G2 = 10 [23,3%] y G3 = 5 [11,6%]), edad 65 (52-72) anos, 62% varones, APACHE II 18 (15-24), SOFA 6 (4-7), hipertension arterial (30,2%) y obesidad (25,6%) fueron las comorbilidades mas frecuentes. La OAF fue usada en el 62,7% de pacientes, el 85% fracaso. El 95% de los pacientes necesito VMI y el 85% ventilacion en prono. En la poblacion general, la PaO2/FiO2 inicial mejoro a los 7 dias (165 [125-210] vs. 194 [153-285]; p = 0,02), al igual que en el G1 (164 [125-197] vs. 207 [160-294]; p = 0,07), pero no en el G2 (163 [95-197] vs. 135 [85-177]). No se observo co-infeccion bacteriana. El desarrollo de neumonia asociada a la VMI fue elevado (13 episodios/1.000 dias de VMI). Conclusiones Los pacientes con COVID-19 requieren VMI precoz, elevada frecuencia de ventilacion en prono y presentan alta prevalencia de fracaso a la OAF. La falta de mejoria de la PaO2/FiO2 a los 7 dias podria ser un marcador de pronostico.