Caractéristiques des insuffisances rénales aiguës communautaires versus hospitalières chez l’enfant et l’adolescent

Introduction Peu d’etudes ont decrit l’insuffisance renale aigue (IRA) communautaire chez l’enfant et l’adolescent. Le but de notre travail etait de comparer les caracteristiques des IRA communautaires (IRAC) et hospitalieres (IRAH) chez les enfants et adolescents. Patients et methodes Etude retrospective ayant inclus les patients âges de moins de 19 ans, admis entre janvier 2009 et decembre 2011, a notre centre hospitalier universitaire pediatrique ayant presente une IRA. L’IRA a ete definie par les criteres de la classification p RIFLE. L’IRAC a ete definie par une IRA presente a l’admission ou apparue dans les 48 heures L’IRAH par une IRA apparue 48 heures apres l’admission. Les patients on ete suivis jusqu’a leurs sortie d’hospitalisation ou leur deces. Resultats Cinquante-quatre cas ont ete collectes, dont 41 (75,92 %) IRAC. La moyenne d’âge etait 11,76 ± 5,11 ans dans le groupe IRAC versus 8,28 ± 5,28 et le sex-ratio F/H etait 0,5 versus 0,71 respectivement. Dans le groupe IRAC, les mecanismes etaient domines par les glomerulonephrites 25 cas (60,97 %) versus 0 cas dans le groupe IRAH, les causes obstructives 6 cas (14,63 %) versus 0 cas et le syndrome hemolytique et uremique 5 cas (12,19 %) versus 0 cas. Dans le groupe IRAH, le mecanisme etait domine par la necrose tubulaire aigue (NTA) septique puis toxique 11 cas (84,61 %) versus 2 cas (4,91 %). Au total, 90,24 % (37) des patients du groupe IRAC etaient pRIFLE 3 versus 61,53 % (8) dans le groupe IRAH. La mortalite etait 30,76 % (4) dans le groupe IRAH versus 19,51 % (8) dans le groupe IRAC. Parmi les survivants, 66,66 % (6) ont recupere une fonction renale normale dans le groupe IRAH versus 45,45 % (15). Discussion Dans les pays developpes, la part des NTA toxiques et ischemiques est en augmentation constante. Alors que dans notre contexte, les etiologies glomerulaires dominent largement les mecanismes des IRA chez l’enfant et l’adolescent. Conclusion Chez les enfants et les adolescents, l’IRAC est plus frequente, liee essentiellement aux glomerulonephrites et aux mecanismes obstructifs et vasculaires. L’IRAH est souvent secondaire a une NTA et elle est plus frequemment associee a mauvais pronostic vital mais a un meilleur pronostic renal.