IRM cardiaque chez les porteurs de defibrillateurs implantables. Faisabilite et resultats preliminaires

Objectifs Evaluer la faisabilite et la securite de l’IRM cardiaque chez les patients porteurs de defibrillateurs automatiques implanta-bles (DAI) avec troubles du rythme ventriculaires refractaires, afin d’apprecier son utilite pour fournir des informations pouvant guider la procedure d’ablation. Materiels et methodes Six patients porteurs de DAI avec troubles du rythme ventriculaires refractaires ont beneficie d’une IRM cardiaque (1,5-T) dans les jours qui precedent la procedure d’ablation. Les DAI etaient interroges avant l’examen et la detection des tachycardies ainsi que la therapie etaient arretees. Resultats Tous les patients ont beneficie d’une etude IRM menee a son terme sans anomalie notable. Aucun trouble du rythme necessitant une intervention n’a ete enregistre. Les seuils de detection, l’impedance des sondes et le voltage du boitier n’ont pas ete modifies apres l’IRM. Les images en echo de spin etaient moins sujettes aux artefacts que les sequences en echo de gradient. Il etait souvent difficile d’annuler le signal du myocarde dans les zones d’artefacts lors de l’etude du rehaussement tardif. L’IRM a permis de mettre en evidence la zone de reentree en bordure de cicatrice d’infarctus du myocarde dans 3 cas, confirmee par l’etude electrophysiologique. Conclusion L’IRM cardiaque peut etre realisee de maniere sure chez les patients porteurs de defibrillateurs implantables dans certaines circonstances. Les difficultes techniques sont nombreuses et les solutions peuvent mettre parfois en jeu la qualite des images. Cette approche nouvelle semble etre interessante pour les patients avec troubles du rythme ventriculaires refractaires en vue d’une ablation.