A JUVENILE CASE OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR OF THE SMALL INTESTINE COMPLICATED BY INTUSSUSCEPTION

症例は30歳，男性．腹痛を主訴に当院救急外来を受診した．腹部造影CT検査では骨盤内に小腸の重積像（multiple concentric ring sign）および腹水を認め，腸重積の診断で緊急手術を施行した．回腸末端より約10cm口側で42cmにわたり回腸が重積していた．用手整復不可能で，盲腸内には先進部である3cm大の弾性硬の腫瘤を2個触知した．腫瘍を含め回盲部切除術を施行した．腫瘍は病理組織学検査では紡錘形細胞の増殖を粘膜下に認め，免疫組織化学染色ではc-kit一部陽性，CD34陽性，S-100蛋白陰性，α-SMA陰性でGISTと診断された．腸重積を伴った小腸GISTの本邦報告例は自検例を含め11例と比較的稀であり，30歳の若年発症例は自検例だけであった．腸重積の原因疾患として消化管粘膜下腫瘍の占める割合は7.6％，小腸GISTに腸重積が合併する頻度は4.4％と少ないが，腸重積の原因疾患に対しては小腸GISTも念頭におく必要があると考えられた．