对处于“中间状态”的前移位颞下颌关节盘行关节镜治疗的初步研究

颞下颌关节盘前移位可分为可复性与不可复性,可复性盘前移位发展到不可复性盘前移位的过程中往往经过一种'中间状态',即在开口运动中,有时盘-髁的位置关系可以恢复正常,而表现为可复性盘前移位;有时不能恢复正常的盘-髁关系,而表现为关节盘复位不全或完全不能复位.本研究对处于'中间状态'的盘前移位的患者尝试进行关节镜下复位硬化治疗,取得了满意的疗效.节上腔造影检查,拍摄闭、开口位关节侧位体层片.②临床判断:检查开口度、开口型、听诊,以及疼痛检查等.③镜下判定:以Roofing即闭口位时覆盖在髁状突上的关节盘覆盖率作为重要的观察标志判断位置,同时观察盘的颜色及表面形态.④镜下治疗:双套管或单套管加16#腰穿针穿刺,在直视下钝性向后外牵拉关节盘,直至患者开闭口活动镜下观察盘活动自如无障碍时,双板区滑膜下分点注射0.4～0.6ml 5%鱼肝油酸纳,深度0.3～0.5mm,注射后反复灌洗以防硬化剂腔内残留.滑膜炎严重者,术毕腔内注射强地松龙0.25ml.⑤术后处理:颅颌绷带固定1周,流质饮食;以后,限制张口一横指3周.