Marcadores no invasivos de fibrosis en el diagnóstico del hígado graso no alcohólico

Resumen Objetivo Analizar la utilidad de tres indices predictivos de fibrosis en la deteccion de higado graso no alcoholico (HGNA) como metodo no invasivo en atencion primaria. Diseno Estudio descriptivo de base poblacional, multicentrico y transversal, procedentes de 25 Centros de Atencion Primaria de la provincia de Barcelona. Participantes Individuos sanos entre 17-83 anos seleccionados aleatoriamente a partir del Sistema Informatico de Atencion Primaria (SIAP). Metodo Anamnesis, exploracion fisica, analitica para determinar los indices predictivos de fibrosis; HAIR (hipertension arterial, resistencia a insulina, alaninaaminotransferasa); Fatty Liver Index (FLI) (indice de masa corporal, gammaglutamiltranspeptidasa, trigliceridos, perimetro abdominal) y Lipid Accumulation Product (LAP) (trigliceridos, perimetro abdominal), y ecografia abdominal. Resultados Setecientos dos individuos, 58% mujeres, edad media de 53 ± 14 anos. Un 30,8% tuvieron FLI positivo, 6,7% el HAIR y 15,5% el LAP, oscilando la concordancia entre los tres indices entre el 63,1% y el 84,9%, con indices kappa entre 0,18 y 0,50. Cumplian criterios ecograficos de HGNA 184 individuos representando una prevalencia de 26,29%. La prevalencia de HGNA en pacientes con indice FLI, HAIR y LAP positivo fue del 46,8%, 68,1% y 56,0% respectivamente. El indice con mayor sensibilidad para HGNA fue el FLI ≥ 60 con un 84%. La especificidad fue mayor para el HAIR y LAP con un 97% y 91% respectivamente. Conclusiones FLI, HAIR y LAP son muy prevalentes y se han mostrado como marcadores independientes para el diagnostico de HGNA. La falta de concordancia entre estos indices, provoca la obtencion de diferentes prevalencias siendo necesario unificar criterios para obtener un indice mas util para el diagnostico de HGNA.