Medición de la presión arterial en el embarazo: utilidad del monitoreo ambulatorio de presión arterial

La medicion de la presion arterial durante el embarazo es de particular importancia debido a que la hipertension arterial puede poner en riesgo a la madre y al feto. Es importante identificar entre las embarazadas hipertensas a aquellas con mayor riesgo de sufrir complicaciones. En el embarazo las principales fuentes de variacion son: los metodos de medicion de la presion arterial diastolica y la postura de las pacientes. Como los cambios de la presion arterial en el ambarazo pueden ocurrir en un periodo relativamente corto, es de buena practica suplementar las mediciones clinicas con mediciones domiciliarias. En forma sorprendente, se ha hecho poco en el automonitoreo de la presion arterial en el embarazo. Las presiones en el domicilio son generalmente mas bajas (52 por ciento de las pacientes) que las presiones en el consultorio. A veces (20 por ciento de las pacientes) es mas alta en el domicilio. A diferencia de la conducta que se adopta en las mujeres no embarazadas con sospecha de "hipertension de guardapolvo blanco", en las mujeres embarazadas puede resultar inseguro esperar el resultado del registro de reiteradas tomas de presion arterial durante varias semanas; motivo por el cual el monitoreo ambulatorio de presion arterial (MAPA) resulta una alternativa atractiva con el fin de obtener un diagnostico de hipertension arterial mas preciso y evitar el subdiagnostico o el sobrediagnostico con los consiguientes riesgos para la salud materno-fetal