241 Mesure tomodensimétrique des paramètres angulaires acétabulaires selon deux référentiels bassin différents

Introduction L’acetabulum, qui est reconstruit dans les protheses de hanche, est caracterise par 2 parametres angulaires principaux : l’inclinaison laterale et l’anteversion. Si l’inclinaison est facilement mesuree sur une radiographie, la mesure de l’anteversion est souvent determinee sur des coupes axiales en tomodensimetrie (TDM). Les valeurs des mesures de l’anteversion acetabulaire dependent des plans de reference choisis. De meme, la mesure de l’inclinaison acetabulaire est reputee imprecise par la methode radiographique conventionnelle en raison du nombre important de variables. Il existe plusieurs plans utilises dans la litterature. Le but de cette etude a ete de caracteriser les valeurs obtenues dans 2 referentiels : le Plan Pelvien Anterieur (utilise pour la navigation) et le plan de l’Axe Pelvien (propose par d’autres auteurs). Materiel et methode Nous avons utilise un protocole TDM de planification tridimensionnelle (Hip-Plan Symbios ® ) pour caracteriser ces 2 valeurs angulaires dans chaque referentiel. Le Plan Pelvien Anterieur est defini par trois points : Le bord antero-superieur de la symphyse pubienne et le bord anterieur de chaque epine iliaque antero-superieure. Le plan de l’Axe Pelvien est defini par trois points : le centre du plateau de S1 et le centre des deux tetes femorales. Un plan referentiel temoin (plan de la table de scanner) a aussi ete utilise, il correspond au plan radiographique classique. Soixante-seize patients, qui devaient beneficier d’une prothese totale de hanche pour coxarthrose, ont ete inclus dans ce protocole. Resultats Selon le Plan Pelvien Anterieur : l’inclinaison acetabulaire moyenne etait de 52,5° + /- 4,1° (40-62°), l’anteversion acetabulaire moyenne etait de 24,1° + /- 5,8° (14-35°). Selon le plan de l’Axe Pelvien : l’inclinaison acetabulaire moyenne etait de 47,6° + /- 4,5° (37-59°), l’anteversion acetabulaire moyenne etait de 12,9° + /- 7° (-2-31°). Selon le plan de la table : l’inclinaison acetabulaire moyenne est de 50,6° + /- 4,2° (38-57°) et l’anteversion acetabulaire moyenne est de 20,2° + /- 7,2° (1-40°). Toutes ces valeurs sont significativement differentes entre elles (p Discussion Le Plan Pelvien Anterieur est le plan utilise pour la navigation des protheses totales de hanche, il est important de savoir que les valeurs angulaires obtenues sont superieures aux valeurs radiographiques classiques d’inclinaison. Le plan de l’Axe Pelvien a des valeurs plus proches des valeurs anatomiques admises. Dans le plan de la table, les valeurs sont intermediaires.