Nodule douloureux de l'oreille: étude descriptive de 99 cas

Resume Introduction Le nodule douloureux de l’oreille (NDO) a ete decrit au debut du xx e siecle sous le terme de chondrodermatite nodulaire chronique de l’helix. Il s’agit d’une papule ou d’un nodule erythemateux de l’oreille adherant au cartilage, douloureux, avec ou sans croute centrale. L’objectif de l’etude etait de decrire les caracteristiques cliniques des NDO, la population actuellement atteinte par ces lesions, et d’identifier des facteurs favorisants. L’objectif secondaire etait de decrire les traitements employes de maniere courante en dermatologie liberale et leur efficacite. Patients et methodes Des questionnaires ont ete remis aux dermatologues liberaux, membres de l’Association d’information post-universitaire en dermato-venerologie de Strasbourg. Un patient etait inclus dans l’etude s’il consultait pour un NDO, diagnostique cliniquement par le dermatologue. Le questionnaire analysait l’âge, le sexe, le phototype, les antecedents du patient, la douleur evaluee par une echelle numerique, la duree d’evolution, la localisation, les facteurs declenchants supposes, le traitement et l’evolution apres traitement. Resultats Au total, 99 patients ont ete inclus par 27 dermatologues entre mars 2010 et octobre 2011, avec une majorite d’hommes (sex-ratio 1,6). L’âge moyen etait de 65 ans. Les patients n’avaient pas d’antecedent significatif. La douleur etait moderee chez 23 d’entre eux, severe chez 59 et intolerable chez 14 ; elle etait en majorite provoquee (78 patients). L’oreille droite etait atteinte chez 48 patients et l’oreille gauche chez 39. Le NDO evoluait depuis 14 mois en moyenne. La localisation la plus frequente etait la partie superieure/horizontale et l’angle de l’helix (62 patients). Les expositions au soleil ou au froid etaient les facteurs favorisants les plus souvent mentionnes (56 patients). Le traitement etait medical chez 52 patients, permettant la guerison de pres d’un cas sur deux. Un traitement chirurgical a ete effectue chez 34 patients, avec une seule recidive. Discussion Notre etude montre que la population actuelle des sujets atteints de NDO est comparable a celle de la litterature. Les nouveaux outils de travail ou technologiques apparus au cours des dernieres decennies (protheses auditives, casques audio ou moto, casques de securite) sont pourvoyeurs de traumatismes repetes a l’oreille et pourraient favoriser la survenue de NDO. Le traitement le plus souvent propose par les dermatologues est le traitement medical et il peut etre efficace chez certains patients. Le traitement antalgique et l’eviction des facteurs traumatiques font partie de la prise en charge.