Surgical Implications in the Current Treatment of Wolff-Parkinson-White Syndrome

A present, il existe deux approches chirurgicales differentes pour traiter le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), la technique endocardique (ENDO) et la technique epicardique (EPI). Recemment, on peut realiser l'ablation des faisceaux accessoires par radiofrequence (RF) sur catheter. Cette etude analyse nos resultats a l'epoque d'ablation par RF sur catheter. Entre 1985 et 1993, 51 patients (33 hommes et 18 femmes) ayant un syndrome de WPW ont eu une intervention pour ablation de faisceaux accessoires. Les anomalies associees comprennent la maladie d'Ebstein, la coronaropathie arterielle, et l'atresie tricuspidienne. En preoperatoire, six patients ont eu une ablation par RF sans succes. Quinze (29%) ont ete operes par la technique ENDO et 36 (71%) par la technique EPI. Il n'y avait aucun deces. Dans la periode postoperatoire precoce, 40 patients (78%) avaient un rythme sinusal. Les etudes electrophysiologiques ont montre une ablation avec succes du faisceau accessoire chez 50 (98%) patients. Au suivi tardif (moyen, 36 mois) tous les patients ont repris leur niveau d'activite preoperatoire. Notre experience indique que d'excellents resultats peuvent etre realises avec chaque technique. On realise une ablation de facon plus reproductible de faisceaux de la paroi gauche libre avec la technique ENDO. L'incidence basse de la fibrillation auriculaire dans cette series temoigne du role preventif de l'ablation chirurgicale des faisceaux accessoires. Les interventions chirurgicales pour syndrome de WPW pourraient etre indiquees en cas d'echec d'ablation par RF, lorsque d'autres procedes sont necessaires. Dans ces cas, il faut veiller a ce que l'expertise chirurgicale soit disponible. Il faut egalement tout faire pour perfectionner cette expertise.