La inestabilidad de microsatélites predice un mejor pronóstico en los pacientes intervenidos de carcinoma colorrectal

Fundamento y objetivo: En el carcinoma colorrectal se describen 2 vias geneticas diferentes implicadas en la genesis del tumor: la inestabilidad cromosomica, debida a la alteracion de genes supresores o protooncogenes, y la inestabilidad de microsatelites, originada por alteraciones en los genes reparadores del ADN. Pacientes y metodo: En este estudio se determina la frecuencia y el significado clinico de la via de la inestabilidad de microsatelites en una cohorte prospectiva consecutiva de 106 pacientes intervenidos por carcinoma colorrectal por un mismo cirujano. Para la determinacion de la inestabilidad de microsatelites se han seguido los criterios propuestos por el National Cancer Institute en 1998. Resultados: El 9,4% de los pacientes muestra una alta inestabilidad y el 11,3% una inestabilidad baja. Ambos grupos presentan diferentes caracteristicas clinicopatologicas (edad, sexo, localizacion del tumor y tipo histologico). En el analisis multivariante de la supervivencia global y de la supervivencia libre de enfermedad, la alta inestabilidad presenta un valor pronostico independiente del resto de las variables clinicopatologicas analizadas (p < 0,0001). Conclusiones: La alteracion genetica que supone la alta inestabilidad de microsatelites confiere a los pacientes con cancer colorrectal un mejor pronostico.