G-02 Évaluation de la prise en charge de la co-infection VIH-VHC au travers de la base observationnelle Nadis®

Introduction et objectifs Evaluer la prise en charge de la co-infection VIH-VHC au 30/09/08 dans 12 centres hospitaliers francais. Materiels et methodes Etude transversale des 12 198 patients VIH suivis dans Nadis ® . Les caracteristiques epidemiologiques, demographiques, biologiques VIH et VHC ont ete analysees (SPSS). Resultats Cette etude porte sur 1 763 patients VIH1-VHC (14,4 % de la cohorte) : 70,3 % sont des hommes, l’âge median est de 45 ans [IQR : 43-49], 63,4 % ont ete contamines par usage de drogues intraveineuses et 29,0 % sont au stade CDC C. La duree de l’infection VIH est de 19 ans [13-21]. 92,6 % sont traites pour le VIH depuis une duree de 11 ans [8-13] dont 70.4 % avec inhibiteur de protease. Les dernieres mesures d’ARN VIH et de CD4 sont respectivement de 1,6 log [1,6-1,6] et 473/mm 3 [309-670]. 55,6 % sont infectes par un genotype (G) VHC de type 1, 2,9 % G2, 25,8 % G3, 16,7 % G4. La mediane des ASAT est de 38 UI/l [26-60], des ALAT de 39 UI/l [22-65]. Le score de fibrose a ete evalue chez 67 % des patients (par PBH : 46,5%, Fibrotest ® : 40,1 %, Fibroscan : 29,7%; par 2 techniques : 20,5 %, par les 3 : 12,7 %) : F0 : 9,3 %, F1 : 22,6 %, F2 : 27,9 %, F3 : 15,5 %, F4 : 24,7 %). 849 (48,1 %) patients ont ete ou sont en cours de traitement anti-VHC (G1 : 52,9 %, G2 : 2,9 %, G3 : 29,9 %, G4 : 14,2 %). Parmi les 685 patients deja traites, 33,3 % sont en echec (dont 71,1 % G1), 8,9 % en rechute, 6,9 % en arret premature (dont 63,8 % pour effets secondaires). 164 patients sont en cours de traitement (= F2 : 81,7 %). Conclusion Pres de 70 % des patients ont eu au moins une evaluation du score de fibrose. La prevalence de fibrose extensive est elevee (40,2 % F3-F4) alors que la mediane des ASAT/ALAT est normale. Pres de 50 % des patients de cette cohorte ont recu au moins un traitement anti-VHC.