HISTERECTOMÍA POSPARTO: EXPERIENCIA DE CLÍNICA LAS CONDES

Objetivo: Analizar la experiencia clinica de pacientes sometidas a histerectomia posparto (HPP). Metodo: Estudio retrospectivo de la HPP efectuadas en Clinica Las Condes entre enero de 2000 y diciembre de 2009. Resultados: Hubo 15.356 partos con 34 casos de HPP (incidencia de 2,2 histerectomias/1000 partos). La edad materna promedio fue de 36 anos; 97% eran multiparas. La edad gestacional promedio al parto fue 36,1 semanas (rango: 27-40). Causas principales: acretismo placentario (61,8%), inercia uterina (20,6%) y rotura uterina (8,8 %). En el 29,4% se realizo ademas la ligadura de arterias hipogastricas. Histerectomia total en el 85,3%. El 91,2% presento complicaciones, la mas frecuente correspondio a lesion vesical asociada a acretismo placentario (26,5%). En el postoperatorio inmediato hubo 29 casos de anemia, 10 casos de coagulacion intravascular diseminada, 2 casos de hemoperitoneo (reoperadas) y 2 pacientes con choque hipovolemico. Hubo 1 caso de trombosis pelviana, 1 caso de trombosis de vena ovarica y 1 caso de fasceitis necrotizante. Tardiamente hubo 3 casos de depresion, 1 tromboembolismo pulmonar, 1 fistula vesico-vaginal y 1 proceso inflamatorio pelviano. No hubo muertes maternas. Transfusion de sangre y/o hemoderivados en 76,5%. Hubo 1 mortinato y 2 mortineonatos con un 8,5% (3/35) de muerte perinatal. Conclusiones: La HPP es una intervencion de urgencia que se plantea frente a una hemorragia severa, secundaria a diversas patologias, durante o posterior al parto, asociada frecuentemente con cesarea anterior e inercia uterina.