Le traitement de la leishmaniose viscérale en Europe en 2009. Place de l’amphotéricine B liposomale

Resume La leishmaniose viscerale (LV), la forme la plus grave de leishmaniose, est responsable chaque annee d’environ 50 000 deces avec un nombre de nouveaux cas annuels estime a 500 000. Pendant plus 60 ans, l’antimoine pentavalent a ete considere comme le traitement de reference. L’apparition de souches de Leishmania resistantes a l’antimoine pentavalent a conduit a rechercher d’autres traitements tels que l’amphotericine B (AmB) et ses formulations lipidiques. Les essais cliniques destines a evaluer l’AmB liposomale dans la LV montrent que chez les patients non infectes par le VIH, des doses totales de 10 a 20 mg/kg, delivrees selon differents schemas therapeutiques, permettent d’obtenir des taux de guerison compris entre 90 et 98 %. Comparee aux traitements classiques, l’AmB liposomale a un rapport efficacite/tolerance et un profil cout/efficacite qui sont tous deux favorables. L’OMS a recemment emis des recommandations sur l’utilisation de l’AmB liposomale dans le traitement de la LV. En Europe, l’AmB liposomale est recommandee en premiere ligne et est devenue en pratique le traitement de reference de la LV.