Safety and efficacy of interferon-beta therapy for hemodialysis patient with HCV

維持血液透析患者のC型肝炎ウイルス（HCV）感染率が高いことは知られており，最近HCV感染が予後規定因子であるといわれている．しかし未だ血液透析患者における安全で効果的なインターフェロン（IFN）投与法は確立されていない．維持血液透析患者2名に副作用が少ないIFN-βを中長期間（24週，2年）投与し，薬物動態，投与法，安全性，治療効果について検討した．1例目は38歳男性，高ウイルス1型．初回2週間連日点滴静注し以降は透析日のみ投与した．透析日は内シャント静脈ラインから透析開始直前30分でIFN-β 600万単位を投与した．早期ウイルス学的陰性になったが治療後ウイルスの再増加がありIFN-βを再投与した．再治療は1週間連日点滴静注し以降は透析日のみ投与した．投与法を透析開始直後30分に変更し血液透析回路から投与した．2年間投与で特に副作用もなくHCV-RNA定性検査陰性となったが，持続ウイルス学的陰性は得られなかった．開始直後30分投与のCmaxは262±41 pg/mLと開始直前30分投与のCmax 214.7±38.25 pg/mLよりやや高いが透析中の約4時間で体内から消失し蓄積はなかった．2例目は58歳男性，低ウイルス量2型．1例目再治療時に準じてIFN-βを透析開始直後30分で24週間投与し持続ウイルス学的陰性を得た．血圧低下にIFN-βの関与を疑い8週目から300万単位に減量し改善した．Cmaxは600万単位投与で259±43.9 pg/mL．300万単位投与で143.5±5.09 pg/mL．ほかの副作用はなかった．IFN-α製剤は副作用のため治療継続，長期投与が困難であるがIFN-βはそれを可能にする．血液透析開始直後30分投与は安全面，治療効果において優れた投与法である．