Factores basales predictores de respuesta virológica sostenida en el tratamiento de la hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C genotipo 1

Factores basales predictores de respuesta virologica sostenida en el tratamiento de la hepatopatia cronica por virus de la hepatitis C genotipo 1 Introduccion La eficacia del tratamiento de la hepatopatia cronica por virus de la hepatitis C (VHC) ha mejorado notablemente desde la aparicion, en 2011, de los antivirales de accion directa. En este estudio analizamos los factores basales predictores de respuesta virologica sostenida (RVS) en pacientes tratados con triple terapia con inhibidores de la proteasa NS3/4A de primera generacion. Material y metodos Se realizo un estudio prospectivo por intencion de tratar en practica clinica habitual, en el que se incluyeron 105 pacientes con hepatopatia cronica por VHC genotipo 1. Numerosas variables demograficas, clinicas, hematologicas, bioquimicas, geneticas, virologicas y del tratamiento fueron recogidas y analizadas. El seguimiento de todos los pacientes se llevo a cabo desde el inicio del tratamiento hasta 6 meses despues de completarlo. Los posibles predictores de RVS fueron evaluados por regresion logistica univariante; posteriormente, los predictores que obtuvieron un nivel de significacion inferior a 0,05 se incluyeron en un modelo de regresion logistica multivariante. Resultados De los 105 pacientes incluidos en el estudio, 66 fueron sometidos a lead-in y 39 fueron tratados con triple terapia directamente. Entre los pacientes que recibieron lead-in, 23 no superaron dicha fase por falta de respuesta. De los 82 pacientes que continuaron tratamiento, 47 recibieron triple terapia con telaprevir, 28 con boceprevir y 7 recibieron biterapia al obtener respuesta virologica rapida. En el analisis univariante las siguientes variables mostraron asociacion con la RVS: polimorfismo de la IL28B, grado de fibrosis hepatica, respuesta anterior a tratamiento, tipo de tratamiento, asi como hemoglobina, leucocitos, neutrofilos, plaquetas, GOT, GGT, albumina y colesterol basales. En el analisis multivariante realizado posteriormente, las siguientes variables se mantuvieron como predictores de RVS: recuento de neutrofilos y GGT basales. Conclusiones El recuento de neutrofilos en sangre periferica y el nivel de GGT basales pueden ser utiles para predecir el exito del tratamiento antiviral con triple terapia con telaprevir o boceprevir. Otras variables analizadas, como el estadio de fibrosis y la respuesta previa al tratamiento, mostraron menor influencia en la tasa de RVS en nuestra cohorte que en estudios previos.