Konjenital Akciğer Lezyonları: Fetal manyetik Rezonans Görüntüleme, Prenatal Ultrasonografi, Postnatal Düşük Doz Bilgisayarlı Tomografi Angiografi Kullanılarak Yapılan Hacim Ölçümününe Dayalı Lezyon Tipinin Öngörülmesi

AMAC: Uc ana tip konjenital akciger lezyonunun hacim ve buyume oranlarinin karsilastirilmasi, hacim olcumunun lezyon karakterizasyonundaki etkinliginin tanimlanmasi amaclanmistir. GEREC VE YONTEM: Calismamizda patolojik olarak kanitlanmis konjenital akciger hastaligi olan 59 infant (0-101 gun) retrospektif olarak degerlendirildi. Goruntuleme yontemlerinden ayni gunde (gestasyonun +/ - 24,4 haftasinda) fetal MRG, prenatal US ve postnatal olarak da BTA uygulandi. US hacimleri prenatal ultrason raporlarindan alindi. Fetal MRG 1.5 T MRG sistemi ile yapildi. BTA ise 64-kesitli BT sistemi ile dusuk doz protokolu kullanilarak gerceklestirildi. Daha sonra calisma istasyonlarinda hacim olcumleri gerceklestirildi. Lezyonlar 3 ana kategoride siniflandirildi: Bronsiyal atrezi (BA), konjenital kistik adenomatoid malformasyon (KKAM) ve bronkopulmoner sekestrayon (BPS). Ancak lezyonlarin%40‘indan fazlasinda birden cok histolojik tipin oldugu goruldu. Tanimlaman lezyonlar ve toplam akciger hacimleri MRG ve BT goruntulerinden bilgisayar yazilimlari kullanilarak hesaplandi. Istatiksel olcum; gruplar arasi ve sinifici ortalama lezyon hacmindeki anlamli farklilik degiskenlik analizi, sinif ici korelasyon ve Fisher Testi kullanilarak yapildi (p<0.05). BULGULAR: MRG goruntulerinden elde olunan hacim olcumleri su sekildedir. BA icin 11.6cc (95%CI 7.7-15.1), KKAM icin 17.6 cc (95%CI 12.6-22.6) ve BPS icin 21.1cc (95% CI 12.8-29.6). Prenatal US hacimleri sirasiyla BA icin 9.6cc ( 95%CI6.6-12.7) , KKAM icin 18.1cc (95%CI 13.3- 22.9) ve BPS icin 16.1cc (95%CI 10.5-25.2). Lezyonlarin MRG ve US volumleri arasindaki sinif ici korelasyon katsayisi BA icin 0.94 (% 95 CI 0.87-0.98) ve KKAM icin 0.95 (% 95 CI 0.87-0.95) olarak tespit edildi. BTA ile; BA icin 12.1cc (%95 CI 9.3-15.2), KKAM icin 20.8cc (%95 CI 13.0- 28.7), BPS icin 20.5cc (%95 CI 12.3-28.6) hacim hesaplandi. SONUC: Sonuc olarak calismamizdaki bulgular degerlendirildiginde; MRG ve US ile olculen BA ve KKAM hacimleri arasinda guclu bir uyum oldugu goruldu. Literaturde yaklasik 25. gestasyon haftasinda KKAM ‘da pik boyut artisi oldugu bildirilmesine ragmen bizim olgu grubumuzda; prenatal donemde US ve MRG ile ve postnatal olarak da BTA’da goruldugu gibi, KKAM’nun salt boyutunda ilimli artis, BA hacminde goreceli olarak stabil seyir ve BPS hacminde az miktarda dusme oldugu goruldu. Ancak, uc ana tip lezyon hacminde de zaman icerisinde gogus boslugu hacminin genislemesine goreceli olarak azalma oldugu saptandi.