Prise en charge du pouce adductus dans les séquelles de brulure de la main

C’est le pouce, grâce a son pouvoir d’opposition, qui fait toute la particularite de la main de l’homme. Cette notion explique toute la gravite fonctionnelle des sequelles de brulures retractiles de C1 et de la colonne du pouce. La deformation en adductus en est un exemple. Notre etude a pour buts d’evaluer les resultats de la chirurgie de sequelles de brulures retractiles qui realisent un pouce adductus et de proposer un algorithme decisionnel. Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 35 patients (37 mains) suivis entre 2000 et 2015. Les resultats ont ete juges selon une echelle basee sur la recuperation fonctionnelle de la main et la necessite ou pas de gestes complementaires. Pour ces patients, nous avons fait une evaluation preoperatoire de la fonction du pouce et de la main. Le traitement chirurgical a ete–greffe de peau totale (8 patients), plasties en Z (8), plastie en trident (15), lambeau local (2) embrochage (12). L’immobilisation et la reeducation sont aussi des volets importants dans la prise en charge. On peut conclure que pour les pouces adductus sur sequelles de brulures de type 2 les plasties locales (Z, trident) etaient les plus efficaces. Pour les types 3, nous preconisons les incisions ± tenolyse et mise en place de lambeau local type Colson. Au terme de cette etude, nous pensons qu’il est possible grâce a des moyens simples de chirurgie plastique de redonner a la main une fonction utile en restaurant les mouvements du pouce.