Fulminant sepsis caused by Vibrio vulnificus. A case series

Introduccion: Vibrio vulnificus es un microorganismo marino asociado a infeccion de heridas, gastroenteritis y sepsis, posterior a la ingesta de mariscos crudos o contacto con agua salada. El principal factor de riesgo es la insuficiencia hepatica y la mortalidad varia entre 40 y 63%. Objetivo: Informar una serie de 8 casos de infeccion diseminada por V. Vulnificus que presentaron sepsis fulminante. Diseno: Serie de casos. Metodos: Se reviso la base de datos del laboratorio de microbiologia clinica de 1990 a 1999 del Instituto Nacional de la Nutricion y del Hospital General de Durango, y los expedientes clinicos de los pacientes. Se hizo revision de la literatura mundial. Resultados: Se encontraron 8 casos de infeccion por V. Vulnificus, todos cursaban con enfermedad hepatica cronica, 3 con diabetes mellitus y 1 recibia inmunosupresores. Cinco pacientes habian ingerido mariscos crudos. El tiempo de evolucion promedio antes del fallecimiento fue de 4 dias. Todos los pacientes cursaron con sepsis, 7 presentaron lesiones cutaneas. Solo cinco recibieron tratamiento antimicrobiano en las primeras 24 horas, y todos en las primeras 48 horas. Aunque el aislado se reporto sensible, la mortalidad fue del 87.5%. La sensibilidad antimicrobiana por difusion en disco reporto sensibilidad de 100% para imipenem, ceftazidima y tetraciclinas; 83% para cefepime, ticarcilina y cotrimoxazol, y 50% para quinolonas. Conclusion: La infeccion por V. Vulnificus ocurre en pacientes con insuficiencia hepatica cronica y se asocia con una mortalidad elevada. Por ello, esta infeccion debe sospecharse en pacientes de alto riesgo, con antecedente de ingestion de mariscos y el tratamiento debera iniciarse lo antes posible.