Impact en vie réelle de l’asthme sévère non contrôlé sur la morbi-mortalité des patients âgés de 12 ans et plus en France

Introduction L’asthme severe non controle concerne moins de 10 % de la population des asthmatiques mais represente un enjeu de sante publique par la morbidite, les consommations de soins et les couts associes qu’il engendre. Peu de donnees etant disponibles sur le sujet, l’objectif de cette etude etait de caracteriser son impact en vie reelle en termes de comorbidites, de mortalite et de consommations de soins chez les patients âges de 12 ans et plus compares a la population generale. Methodes Cette etude non-interventionnelle retrospective sur donnees secondaires a ete realisee a partir de l’echantillon generaliste des beneficiaires (EGB, 1/97 et de l’ensemble des beneficiaires de l’Assurance Maladie). Les patients presentant un asthme severe non controle en 2014 ont ete selectionnes au moyen d’un algorithme base sur les codes CIM-10 des diagnostics d’hospitalisation et/ou des ALD et les traitements. La severite de l’asthme a ete caracterisee par la consommation de medicaments des paliers 4 et 5 du GINA et le non-controle identifie par des evenements marqueurs. Les patients ont ete apparies a des temoins de la population generale sur l’âge, le sexe et le statut CMU (ratio 1 :3). Le fardeau a ete etudie sur 2 annees glissantes apres la survenue du premier evenement marqueur de non-controle. Resultats Au total, 739 patients asthmatiques severes non controles âges de 12 ans et plus ont ete identifies, ce qui correspondrait a 91 725 patients apres extrapolation sur la population francaise (IC95 [85 351 ; 98 575]). L’âge median a ete estime a 62,0 ans et le sex-ratio H/F a 0,75. Parmi ces patients, 54,8 % presentaient une maladie cardiovasculaire et 30,3 % une maladie psychiatrique avec un score de Charlson median de 3,0. Pres de 2/3 des patients ont eu au moins un recours aux soins hospitaliers d’interet et le risque de recours aux urgences etait deux fois superieur a celui de la population generale (RR = 2,05 ; IC95 [1,87 ; 2,26]). Les patients etaient majoritairement traites par l’association CSI + LABA et la consommation d’antibiotiques etait significativement superieure a celle de la population generale (90,7 % vs 59,7 % ; p  Conclusion Cette etude permet de confirmer une prevalence importante des comorbidites et une surmortalite de l’asthme severe non controle.