Obstetric and perinatal effects of active and/or passive smoking during pregnancy

CONTEXTO: Objetivamos neste estudo avaliar as repercussoes obstetricas e perinatais do tabagismo. A fumaca do cigarro inalada de forma voluntaria ou nao traz prejuizos sobre o binomio materno-fetal. O periodo pre-natal pode ser a melhor oportunidade para a realizacao de campanhas antitabagistas mais efetivas. OBJETIVO: Estudar as repercussoes do tabagismo na gravidez e no recem-nascido. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo, por meio de entrevistas realizadas entre as pacientes internadas na maternidade, escolhidas aleatoriamente apos a resolucao da gravidez. LOCAL: Hospital Municipal Vereador Jose Storopolli, Sao Paulo, Brasil. METODOS: 758 Pacientes foram entrevistadas quanto ao tabagismo previamente a alta da maternidade. Os grupos estudados foram compostos de 42 fumantes ativas, 272 fumantes passivas, 108 que inalaram ativa e passivamente, e de 336 mulheres nao-fumantes. Os grupos foram comparados entre si quanto a idade, paridade, grau de escolaridade, incidencia de abortamento, taxa de cesariana, media da idade gestacional no parto, a frequencia de baixo peso e adequacao peso/idade gestacional dos recem nascidos. Para todas as variaveis, consideramos p < 0,05 como estatisticamente significante. RESULTADOS: Observamos elevada incidencia de tabagismo na gravidez (55,7%) incluindo fumantes ativas (5,5%), passivas (35,9%) e ativas-passivas (14,3%). As fumantes ativas e ativas-passivas mostraram-se com idade e paridade superiores, enquanto as ativas apresentavam menor grau de instrucao e maior incidencia de abortamentos previos. Os neonatos de maes tabagistas tiveram menor peso. DISCUSSAO: O estudo foi realizado principalmente com pacientes de baixo nivel socioeconomico-cultural, possivelmente explicando a elevada incidencia de tabagistas. Ressaltamos que 35,9% das nao-fumantes eram, na realidade, fumantes passivas. Estes resultados foram similares aqueles da literatura. O mesmo pode ser dito em relacao a ocorrencia de aborto e recem-nascidos de baixo peso. A nicotina nao filtrada esta presente na fumaca de cigarro ambiental, cujo policiamento governamental da poluicao se mostra inefetivo. Alem disso, atitude tipica das jovens adolescentes de permissividade e acesso a livre propaganda do cigarro na midia contribuem para um inicio precoce de aquisicao do vicio durante a gravidez no nossos Pais. Enfatizamos as dificuldades em quantificar a exposicao ao cigarro mesmo em fumantes ativas, pior ainda para as passivas. CONCLUSOES: A fumaca do cigarro inalada de forma voluntaria ou nao repercute desfavoravelmente sobre o binomio materno-fetal.