Del 2 - den systematiska kartläggningen

Inom ramen for regeringens hemloshetsstrategi har Socialstyrelsen haft iuppdrag att, i samrad med Boverket, ta fram en kunskapsoversikt om olikaboendelosningar for att losa hemloshet.Grunden for kunskapsoversikten ar en systematisk kartlaggning avgenomforda effektutvarderingar av olika boendeprogram. Den systematiskakartlaggningen bygger pa internationellt publicerad forskning. De flesta avstudierna kommer fran USA och avser till storsta delen grupper med svarsocial problematik.Kunskapsoversikten ska ses som ett steg i utvecklingen mot en evidensbaseradpraktik pa hemloshetsomradet. Innehallet i rapporten ar komplextoch ger snarare en bild av forskningens kvalitet och inriktning an en direktvagledning i det praktiska arbetet. Materialet utgor dock en forutsattning foratt kunna ga vidare mot en konkretisering av insatserna. Nasta steg blir attSocialstyrelsen kommer att utarbeta ett konkret, vagledande material riktattill relevanta aktorer. Arbetet ska ske i samverkan med forskares kommuneroch brukarorganisationer.Ett antal slutsatser av overgripande principiell karaktar kan dras utifranrapporten.En overgripande slutsats ar att en sa permanent boendelosning som mojligt– kompletterad med individuellt, behovsanpassat stod – ar ett krav.Hemlosa personer har samma behov som andra av ett tryggt och langsiktigtboende, oavsett eventuella ovriga problem. Ett resultat tyder pa att ett tryggtboende ibland ocksa ar en forutsattning for att stod och vard i olika formerska ha effekt. Vagen till ett sjalvstandigt boende sker i manga fall stegvis,med successivt minskat behov av vard och stod. Den minskningen kanmycket val ske i en och samma bostad.Ett konsperspektiv behovs i valet av boendelosningar. Ett resultat tyder paatt om insatser ska ha god effekt for kvinnor bor de vara direkt riktade tilldem.Tva huvudtyper av boendeprogram har kunnat urskiljas – ”Bostad forst”(parallellt boende) och vardkedjemodellen (integrerat boende). Det bor poangterasatt inget av de program som beskrivs ar renodlade, utan snararehybrider dar man tillampar inslag fran olika program. Kopplade till de olikaboendeprogrammen finns ofta ett antal specifika metoder for vard och stod.Dessa kan kombineras pa olika satt.I den internationellt publicerade forskningen saknas effektutvarderingarav boendetrappor, som ar den vanligaste modellen i Sverige. Det ar dockmojligt att peka pa likheter i bakomliggande tankesatt mellan boendetrapporoch de program som internationellt beskrivs i termer av vardkedjemodeller.Detta, plus det faktum att ”Bostad forst” borjat praktiseras i svenska kommunergor att de resultat som framkommit vid genomgangen av studierna arrelevanta for svenska forhallanden.En slutsats fran genomgangen av de tva huvudtyperna av boendeprogramtalar for att ”Bostad forst” ar en lovande strategi. Det finns goda skal att iSverige bygga vidare pa de erfarenheter man gjort i arbetet med dessa program.Kunskapsoversikten ger dock inte underlag for att avfarda vardkedjemodellensom ett verkningslost program. For svenskt vidkommande betyderdet att boendetrappor kan vara verksamma program om det finns behovsanpassadevard- och stodinsatser kopplade till dessa.I en evidensbaserad praktik vags tre kunskapskallor samman i dialog: bastavetenskapliga kunskap, de professionellas erfarenhet och brukarnas erfarenhetoch onskemal. Det satt pa vilket informationen fran dessa kallor vagssamman beror pa det nationella och lokala sammanhanget, till exempel lagstiftning,riktlinjer och de resurser som finns tillgangliga.For att kunna jamfora de insatser som gors i Sverige med dem som kunskapsoversiktenavser ar det nodvandigt att utforligt beskriva de svenskainsatserna vad galler innehall och metod. Att insatserna dokumenteras ochfoljs upp ar ett grundlaggande krav. Detta ar en viktig del i utvecklingenmot en evidensbaserad praktik.Efter den systematiska kartlaggningen finns nu forutsattningar att ga vidaremed en systematisk oversikt dar analysen kan fordjupas. Institutet forutveckling av Metoder i Socialt arbete (IMS) planerar att under 2009–2010,inom ramen for det internationella samarbete som koordineras av CampbellCollaboration, genomfora en sadan systematisk oversikt.Det som framforallt diskuteras i denna rapport ar insatsernas utformning iSverige inom ramen for det handlingsutrymme som den kommunala socialtjanstenhar. En annan aspekt ar hur kommunerna ska fa tillgang till bostaderatt fordela till hemlosa personer och darigenom fa ett reellt handlingsutrymmei valet av olika typer av insatser. For att komma tillratta med hemloshetsproblemetkravs en samlad politisk vilja och insatser pa flera nivaer.