Adénocarcinome polymorphe de bas grade du maxillaire simulant un kyste odontogénique

Resume Introduction L’OMS a classe en 1990 l’adenocarcinome polymorphe de bas grade (APBG) dans les tumeurs salivaires malignes de bas grade. Cette tumeur est frequemment developpee aux depens des glandes salivaires accessoires palatines. Nous rapportons le premier cas d’APBG associe a une dent incluse dont la presentation clinique a ete similaire a celle d’un kyste odontogenique infecte. Observation Une femme de 50 ans a consulte il y a 20 mois pour une tumefaction isolee inflammatoire du vestibule labial superieur droit. Le bilan paraclinique a permis d’evoquer le diagnostic de kyste odontogenique infecte lie a une 13 incluse. La patiente a recu une antibiotherapie orale. Au sixieme jour, apres disparition des phenomenes inflammatoires, l’enucleoresection du kyste avec avulsion de la 13 a ete effectuee. L’aspect macroscopique du kyste etait evocateur d’une tumeur d’allure ameloblastique. Cependant, le diagnostic anatomopathologique definitif a ete celui d’un adenocarcinome polymorphe de bas grade (APBG), probablement developpe a partir d’une glande salivaire accessoire. Apres bilan carcinologique negatif, la reprise chirurgicale avec maxillectomie partielle a ete effectuee. La patiente a ensuite recu une radiotherapie externe de la zone chirurgicale, ainsi que des aires ganglionnaires cervicales. Discussion Cinq cent soixante-cinq cas ont ete retrouves jusqu’a present dans la litterature, la majorite etant situee au niveau du palais. La resection chirurgicale large seule est suffisante. La radiotherapie postoperatoire doit etre jugee au cas par cas.