Causa infrecuente de disfagia en el paciente anciano

Varon de 86 anos con antecedentes de hipertension arterial, fibrilacion auricular permanente anticoagulada, tuberculosis en la juventud con paquipleuritis residual derecha y episodio tromboembolico 10 anos antes. Consulta por cuadro de disfagia alta progresiva para solidos y liquidos y odinofagia de aproximadamente un ano de evolucion acompanadas de perdida de unos 10 kg de peso, sin anorexia ni astenia asociada. En la exploracion fisica destaca un aceptable estado general y delgadez sin caquexia. No se objetivan adenopatias a ningun nivel. En region cervical se palpa un pequeno nodulo paratraqueal izquierdo que se activa con los movimientos deglutorios. No se aprecian otros hallazgos relevantes en la exploracion sistemica. Entre las pruebas complementarias realizadas destaca hemograma, bioquimica con perfil hepatico, ferrico y tiroideo sin alteraciones. La radiografia de torax muestra perdida de volumen en hemitorax derecho con paquipleuritis residual, sin cambios respecto a radiografias previas. En la exploracion otorrinolaringologica se objetiva mediante fibrobroncoscopia un marcado abombamiento de la pared posterior faringea que disminuye severamente la luz digestiva. Se solicita tomografia computarizada (TC) cervical que revela el diagnostico.