Erfolgreiche Transplantation von Lebern nicht herzschlagender Spender nach normothermer extrakorporaler Leberperfusion im Schweinemodell

Zur Lebertransplantation werden bisher nur Spenderorgane ohne warme Ischamie akzeptiert. Eine Moglichkeit, die Anzahl an Spenderorganen zu erhohen, konnte die Einbeziehung von nicht herzschlagenden Spendern darstellen. Lange Zeit galt die Leber als besonders ischamiesensibel. In den letzten 15 Jahren haben klinische Studien zeigen konnen, das gesunde, nicht zirrhotische Lebern, Ischamiezeiten von 90 Minuten tolerieren konnen, ohne das es zu einem Organversagen kommt [1]. Hickman und Mitarbeiter transplantierten Schweinelebern nach einer und nach zwei Stunden warmer Ischamie. Wahrend 60 Minuten warme Ischamiezeit ein Uberleben der Empfangertiere erlaubte, wurden 2 Stunden warme Ischamiezeit fur die Spenderleber nicht toleriert [2]. Eine sofortige Transplantation von Lebern nicht herzschlagender Spender ist nicht praktikabel. Eine mogliche klinische Anwendung erfordert nach der warmen Ischamie und Organentnahme eine zusatzliche Zeitspanne bis zur Transplantation des Empfangers. In einer fruheren Studie konnten wir zeigen, das der Leberschaden einer 75-minutigen, warmen Ischamie bei 37°C durch eine dreistundige Perfusion weitgehend reversibel ist [3].