Pathomimie : étude rétrospective de 31 malades

Resume L’evolution des malades atteints de pathomimie est mal connue. Les objectifs principaux de cette etude retrospective monocentrique etaient la description des aspects cliniques et de l’evolution de la pathomimie. L’objectif secondaire etait de decrire la prise en charge therapeutique somatique et psychologique ainsi que le suivi a long terme de ces malades. Malades et methodes Les dossiers de malades atteints de pathomimie suivis dans le service de dermatologie au cours des quinze dernieres annees ont ete revus et selectionnes par deux dermatologues de facon independante. Les donnees initiales ont ete colligees a partir des dossiers cliniques et des photos, les donnees de suivi par l’analyse du dossier medical et d’un questionnaire envoye au medecin traitant du malade ou apres appel telephonique au malade. Resultats Trente et un dossiers ont ete selectionnes : 23 femmes et 8 hommes, d’âge moyen 31 ans (DS = 14,8). Les aspects cliniques comprenaient : un erytheme (50 p. 100), des ulcerations (37 p. 100), des croutes (23 p. 100), des bulles (17 p. 100). Les principales localisations etaient : le visage (67 p. 100), et les bras (43 p. 100). Tous les malades avaient ete traites par un traitement topique et 23 p. 100 par un traitement systemique. Un soutien psychologique avait ete propose a 65 p. 100 des malades et accepte par 50 p. 100 d’entre eux. L’etude de suivi etait possible pour 17 malades et montrait une evolution grave dans 4 cas : evolution vers une psychose pour deux malades et/ou automutilation grave persistant plusieurs annees (5 ans pour un malade et 12 ans pour deux malades) apres le diagnostic. Discussion Les resultats confirment les aspects cliniques habituels de la pathomimie : atteinte predominante des femmes d’âge jeune avec des lesions qui touchent des zones visibles (visage et membres superieurs). Nous n’avons observe aucun cas de suicide dans ce travail contrairement aux autres series publiees.