Clinical evolution of chronic renal patients with HIV infection in replacement therapy.

Resumen Los pacientes con infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermedad renal que terminan en tratamiento sustitutivo renal constituyen un grupo especial con interes creciente para la nefrologia. Con el objetivo de conocer datos epidemiologicos de los pacientes VHI+ en Espana, recogimos informacion individualizada durante los anos 2004 a 2011 (periodo de uso de tratamiento antiviral de alta eficacia) en las comunidades autonomas (CCAA) de Andalucia, Aragon, Asturias, Cataluna, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Castilla y Leon, Galicia, Madrid, La Rioja y Pais Vasco, que comprendian un 85% de la poblacion espanola. Se analizo a un total de 271 pacientes incidentes y 209 prevalentes. Se compararon con el resto de pacientes en tratamiento sustitutivo durante el mismo periodo de tiempo. La incidencia anual fue de 0,8 pacientes por millon de habitantes, con un aumento significativo a lo largo del periodo de seguimiento. La proporcion de pacientes prevalentes VIH+ fue de 5,1/1.000 pacientes en tratamiento sustitutivo, intervalo de confianza (IC) del 95%: 4,4-5,8. Las causas glomerulares constituyeron la mayoria (42%), aunque hubo un 14% de nefropatia diabetica. En el total de Espana, esos porcentajes son 13 y 25%, respectivamente. Comparando frente al total de pacientes en tratamiento, el riesgo de muerte fue significativamente mayor en el grupo VIH+: hazard ratio (HR) ajustado por edad, sexo y presencia de diabetes: 2,26 (IC 95%: 1,74-2,91). La coinfeccion por hepatitis C aumento el riesgo de muerte dentro del grupo VIH+: HR 1,77 (IC 95%: 1,10-2,85). La probabilidad de recibir trasplante renal en los VIH+ solo alcanzo el 17% a los 7 anos, comparando con el total de pacientes en dialisis HR: 0,15 (IC 95%: 0,10-0,24). A pesar del uso de las nuevas combinaciones de antivirales, la incidencia de pacientes VIH+ en dialisis se ha incrementado, su mortalidad supera todavia al resto de pacientes, y tienen una tasa de trasplante muy baja. Se hace necesario profundizar en el conocimiento de esta enfermedad para mejorar los resultados.