Manifestations dermatologiques associées au syndrome de restauration immunitaire du patient VIH+ débutant un traitement antirétroviral : étude rétrospective en Guyane française.

Le syndrome de restauration immunitaire est une reaction inflammatoire inhabituelle a une infection opportuniste qui survient chez les patients VIH+ tres immunodeprimes dans les premiers mois suivant l'introduction d'une multitherapie antiretrovirale efficace. Des manifestations dermatologiques peuvent exister. Une premiere etude retrospective descriptive est menee dans le seul service de dermatologie de Guyane pour decrire les observations dermatologiques rares. Une deuxieme etude retrospective portant sur la cohorte des patients suivis en Guyane pour une infection due au VIH est menee pour etudier le risque de survenue d'une poussee d'herpes ou de zona. Trois cas de lepre, un cas d'histoplasmose ganglionnaire fistulisee, un cas d'abces froids sous-cutanes tuberculeux et un cas d'aggravation d'une leishmaniose cutanee sont decrits. Le risque de developper une poussee d'herpes ou de zona est double pendant les six mois qui suivent l'introduction d'une multitherapie antiretrovirale. Une surveillance dermatologique attentive est preconisee chez les patients VIH+ debutant une multitherapie antiretrovirale, notamment pour depister precocement une lepre si l'on exerce en zone d'endemie lepreuse.