P-105: Arrhythmias in emergencies

Objectifs Souvent rencontres aux urgences, les troubles du rythme font l'objet de prises en charge specifiques selon leurs tolerances cliniques, le risque potentiel qu'ils comportent, et l'eventualite d'une pathologie cardiaque ou extracardiaque sous-jacente. Le but de notre travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif des patients presentant un trouble du rythme diagnostique aux urgences. Methodes Etude retrospective menee au Service des Urgences de l'HMT Maamouri de Nabeul, durant l'annee 2011. Ont ete inclus dans cette etude tous les patients consultant a nos urgences, et chez qui un trouble du rythme a ete diagnostique a l'ECG. Ont ete exclus de notre etude les arythmies sinusales. Resultats 56 131 patients ont consulte a nos urgences durant la periode d’etude. 247 (4,3 %) ont presente un trouble du rythme. L’âge moyen est de 53 ans (extremes de 16 a 95 ans). Les ATCD sont domines par les cardiopathies chez 42 %. Palpitation (68 %), dyspnee (28 %), et douleurs thoraciques (16 %) constituent les motifs de consultation les plus frequents. L’examen clinique aux urgences trouvait une instabilite hemodynamique chez 1,5 %, il etait normal chez 53 %. Les troubles du rythme les plus frequemment retrouves sont a type de : ACFA (48 %), tachycardie sinusale (16 %), tachycardie jonctionnelle (13 %), BAV (3 %), tachycardie ventriculaire (1 %). Le traitement a consiste en : administration d’antiarythmiques (38,8 %), manœuvre vagale (3 %), CEE (0,2 %). Conclusion La prise en charge des troubles du rythme aux urgences doit avoir pour objectifs de certifier le diagnostic rythmologique, d'identifier une etiologie et de stratifier le risque de mort subite afin d'adapter le choix therapeutique.