Management von Tumoren mit neuroendokriner Differenzierung

Typische und atypische Karzinoide Karzinoide sind mit einer vergleichsweise guten Prognose assoziiert. Die Patienten werden zu einem hohen Prozentsatz durch eine Operation geheilt. Das Metastasierungspotenzial ist gering. Die 5-Jahres-Uberlebensrate fur Patienten mit typischem Karzinoid liegt bei 87–100% und beim Nachweis eines atypischen Karzinoids bei 61–88%. Gleichwohl lasst sich im Einzelfall die definitive Prognose nicht immer zuverlassig voraussagen. Warum einzelne Karzinoid-Patienten eine deutlich schlechtere Prognose haben als das Gros der Patienten, ist unklar und Gegenstand weiterer Untersuchungen. Erfolgversprechend scheint hier ein kombiniertes Grading-System, das die Mitoserate und den Proliferationsindex (PI) berucksichtigt: Das System wurde zunachst fur Patienten mit gastrointestinalen NET validiert [2] und spater auf die pulmonalen Karzinoide adaptiert [3]. Tatsachlich zeigte sich eine hohere prognostische Sensitivitat fur Patienten mit pulmonalem Karzinoid und damit ein besseres Abbild der klinischen Wirklichkeit [3, 4].