Résultats oncologiques et fonctionnels de la reconstruction pelvipérinéale par colostomie périnéale et procédé de Malone après amputation abdominopérinéale

Introduction L’AAP est l’intervention a visee curative dans les adenocarcinomes du tres-bas rectum localement evolues et les carcinomes epidermoides de l’anus non repondeurs a la radiochimiotherapie. Nous y avons associe une reconstruction par colostomie perineale avec irrigation anterograde et neoappendicostomie selon Malone. Notre objectif est de presenter les resultats carcinologiques et fonctionnels dans notre centre. Methodes Tous les patients operes entre 1999 et 2016 d’une AAP avec Malone pour cancer ont ete inclus. Le critere de jugement principal etait la survie globale a 5 ans. Les criteres secondaires etaient les resultats fonctionnels evalues par les scores CCIS et FIQL, et les complications post-operatoires. Resultats 80 patients ont ete inclus avec un suivi median de 91 mois (95 %IC[70,4 ;116,6]). Le taux de survie global a 5 ans etait de 74,9 %. Le taux de complication post-operatoire etait de 65,0 % ( n  = 52) dont 53,8 % ( n  = 43) de Dindo-Clavien ≤ II. Les taux de survie a 5 ans global et sans recidive etaient de 74,9 % et 74,8 %. A terme, le taux d’utilisation etait de 82,5 % ( n  = 66). Le CCIS median etait 9,0 [1,0 ;18,0] et le FIQL 2,8 [1,3 ;4,0]. Conclusion La colostomie perineale avec procede de Malone est une alternative fiable a la colostomie iliaque apres AAP, avec des resultats carcinologiques equivalents et des resultats fonctionnels satisfaisants.