Estimation postopératoire de la pression artérielle pulmonaire d'occlusion par étude Doppler, en mode M couleur, du flux transmitral

Resume Objectif.– L'objectif principal de cette etude etait de determiner si, au decours d'une intervention de chirurgie cardiaque, l'indice combine E/Vp (rapport du pic de l'onde E sur la vitesse de propagation du flux de remplissage ventriculaire gauche) obtenu par l'enregistrement Doppler du flux transmitral etait correle a la pression arterielle pulmonaire d'occlusion mesuree par catheterisme cardiaque droit. Type d'etude.– Etude prospective. Patients et methodes.– A j1 postoperatoire, une echocardiographie transthoracique etait effectuee avec enregistrement du flux transmitral en Doppler pulse (determination de E) puis en Doppler mode-M couleur (determination de Vp). Simultanement un second examinateur mesurait la pression arterielle pulmonaire d'occlusion. Resultats.– Trente-huit patients ont ete etudies. Le test de regression lineaire montrait que la pression arterielle pulmonaire d'occlusion etait significativement correlee avec : E/Vp : r  = 0,71 ( p p  = 0,002) et E : r  = 0,53 ( p  = 0,0006). Un rapport E/Vp > 1,5 permettait d'estimer une pression arterielle pulmonaire d'occlusion superieure a 15 mmHg avec une sensibilite de 79 % et une specificite de 79 %. Conclusion.– L'indice combine E/Vp obtenu par l'analyse du flux Doppler transmitral semblait etre interessant pour estimer les pressions de remplissage ventriculaire gauche apres chirurgie cardiaque, situation ou les variations de la volemie et de la fonction diastolique du ventricule gauche sont importantes.