Morphological and functional condition of the macula after different types of phaco cataract surgeries

: Одно из направлений совершенствования факохирургии связано с внедрением в клиническую практику гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации. Потенциальные послеоперационные изменения сетчатки в макулярной зоне при прочих равных условиях можно рассматривать как условный критерий травматичности факохирургии. Цель - оценка морфофункционального состояния макулярной зоны сетчатки после разных методов факохирургии. Материал и методы. Для сравнительного исследования в соответствии с критериями стандартизации и максимальной минимизацией влияния на состояние сетчатки других факторов двум группам пациентов были выполнены стандартная ультразвуковая и гибридная (фемтолазерная) факоэмульсификация (по 30 операций соответственно). Сроки обследования: до, через 7-10 дней и 2-3 мес после хирургического вмешательства. Для морфофункциональной оценки макулярной области сетчатки использовали оптическую когерентную томографию и мультифокальную электроретинографию. Результаты. Достоверной зависимости изменений линейных и объемных морфометрических показателей сетчатки в макулярной зоне от метода факохирургии не отмечено, а некоторые различия вероятнее всего связаны с увеличением времени эффективного ультразвука при применении стандартной факоэмульсификации. Выявленные изменения по своему уровню оказались существенно ниже критических в плане развития макулярного отека. Улучшение исходных данных мультифокальной электроретинографии (увеличение плотности биопотенциала и уменьшение латентного времени) непосредственно после вмешательства независимо от метода факохирургии обусловлено влиянием помутнений хрусталика на дооперационные показатели. При сравнении послеоперационных изменений показателей мультифокальной электроретинографии, полученных в аналогичные сроки послеоперационного обследования после стандартной ультразвуковой и гибридной факоэмульсификации, достоверных различий отмечено не было. Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о безопасности апробированных методов факохирургии и отсутствии негативного влияния фемтолазерного компонента гибридной факоэмульсификации на структурное и функциональное состояние центральной зоны сетчатки. PURPOSE: To evaluate morphological and functional condition of the macular area after different types of phaco cataract surgeries. MATERIAL AND METHODS: Two groups were formed for comparative study in accordance with criteria for standardization and maximum mitigation of the impact of other factors on the condition of the retina - with standard ultrasound and hybrid (femtolaser-assisted) phacoemulsification (30 operations in each group). Examinations were performed initially, then 7-10 days, and 2-3 month after the surgery. Optical coherence tomography (OCT) and multifocal electroretinography (mfERG) were performed for evaluation of the morphological and functional condition of the macular area. RESULTS: There was no statistically significant dependence of linear and volumetric measures in the macular area on phaco surgery method, and the few variations were most likely related to increasing the time of ultrasound action in standard phacoemulsification. Revealed changes turned out to be significantly less marked than what is considered critical for development of macular edema. Improvement of baseline multifocal electroretinography measurements (increase of the density of retinal biopotential and decrease of latent time) just after the surgery results from the effect the lens opacification has on basic parameters, regardless of phacoemulsification technique. There were no significant differences in postsurgical measurements of multifocal electroretinography obtained in similar periods of postsurgical assessment after standard ultrasound and hybrid phacoemulsification. CONCLUSION: The results prove the safety of phaco surgery methods and the absence of negative impact of femtolaser component of hybrid phacoemulsification on structural and functional condition of central retina.