Qualités analytiques des techniques de dosage et comparaison des procédures utilisées pour le test de la sueur

Le test de la sueur consiste a mesurer la concentration sudorale en ions chlorures (Cl -). Il constitue un examen cle pour le diagnostic de mucoviscidose. Nous avons evalue les qualites analytiques des techniques utilisees dans cinq laboratoires hospitaliers. En fonction des sites, apres stimulation par iontophorese a la pilocarpine et recueil de sueur, le Cl - sudoral a ete dose directement (mmol/L Cl -) par titrimetrie, coulometrie ou par potentiometrie directe a l’aide d’une electrode selective, et indirectement (mmol/L equivalent (Eq) chlorure de sodium (NaCl)) par conductimetrie. Pour toutes les techniques utilisees, la linearite etablie a partir de solutions de NaCl, est de 10 a 120 mmol/L et pour des concentrations de 10 a 100 mmol/L, les coefficients de variation (CV) intra-laboratoire sont < 5 %. Seule la conductimetrie presente un CV interlaboratoires < 3 % quel que soit le niveau de concentration teste (Controle de qualite externe Asqualab). La comparaison de 1 007 resultats obtenus simultanement par coulometrie et conductimetrie sur un meme echantillon de sueur, montre une relation lineaire du premier degre entre 30 et 60 mmol/L Cl - permettant l’etablissement d’une table de correspondance analytique entre les deux unites d’expression. Ainsi, les valeurs calculees pour 30, 40 et 60 mmol/L Cl - (seuils reconnus) sont respectivement 57, 66 et 84 mmol/L Eq NaCl. La comparaison des methodes confirme l’impact technique de l’operateur sur la qualite des resultats. Nous confortons le fait qu’un resultat de test de la sueur < 50 mmol/L Eq NaCl rend improbable le diagnostic de mucoviscidose en l’absence d’argument clinique.