Maintien au long cours des biothérapies dans le traitement du psoriasis : premières données françaises en vie réelle ☆

Introduction Peu de donnees sur le maintien au long cours des biotherapies dans le traitement du psoriasis existent en France. Cette etude visait a evaluer le maintien du traitement chez les patients atteints de psoriasis et traites par une biotherapie a partir de donnees en vie reelle issues de IMS Longitudinal Treatment Dynamics (LTD), une base de donnees exhaustive des delivrances sur prescription collectees dans 1/3 des pharmacies de ville francaises. Patients et methodes Mille deux cent seize patients ont ete inclus dans une etude longitudinale retrospective analysant des donnees de delivrance sur prescription collectees dans 7300 pharmacies representatives des officines francaises. Ces patients debutaient un traitement par adalimumab, etanercept ou ustekinumab. L’indication dermatologique du psoriasis etait identifiee soit par l’origine de la prescription (dermatologue), soit par la delivrance aux patients d’autres medicaments indiques dans le traitement du psoriasis. L’objectif principal etait l’evaluation de la persistance de chaque biotherapie 18 mois apres leur initiation. Le dosage et la frequence d’injection ont ete collectes pour chaque molecule. Les traitements associes ont egalement ete recueillis pour evaluer la nature et la proportion des comorbidites traitees. Resultats Un taux plus important de patients traites par ustekinumab recevait toujours le traitement (61,5 %) apres 18 mois, comparativement a ceux traites par etanercept (25,2 %) ou adalimumab (24,8 %) (Figure 1). La mediane d’arret du traitement, calculee sur 18 mois, etait superieure a 547 jours pour les patients traites par ustekinumab, contre 150 jours pour les patients traites par etanercept ou adalimumab. L’analyse des co-delivrances revele que 33 % des patients ont recu au moins une delivrance d’antidepresseur, anxiolytique ou tranquillisant et 21 % ont recu des traitements a visee cardiovasculaire. La frequence d’injection a ete superieure aux recommandations de l’AMM pour 30 % des patients traites par adalimumab, 20 % des patients traites par etanercept et 10 % des patients traites par ustekinumab. Chez 20 % des patients traites par ustekinumab, un passage d’une dose de 45 mg a 90 mg a ete observe au cours du suivi. Conclusion Il s’agit de la 1 re etude francaise evaluant la persistance des biotherapies dans le traitement du psoriasis, sur la base d’un releve exhaustif des prescriptions medicamenteuses delivrees en pharmacies de ville et dans une large cohorte nationale de patients. Ses limites sont la definition indirecte du patient psoriasis et l’absence de donnees demographiques (poids des patients). Elle montre un taux de maintien superieur chez les patients traites par ustekinumab comparativement a ceux traites par etanercept et adalimumab. Cette etude souleve des questions sur les causes potentielles d’arret pour certaines biotherapies, notamment en phase precoce.