VDR and NRAMP1 gene polymorphisms in susceptibility to pulmonary tuberculosis among the Chinese Han population: a case-control study.

OBJECTIF: Explorer le role potentiel des polymorphismes du gene recepteur de vitamine D (VDR) et du gene associe a la resistance naturelle de la proteine 1 macrophagique (NRAMP1) dans la sensibilite a la tuberculose pulmonaire (PTB) dans la population chinoise Han. SCHEMA: Dans une etude cas-controle sans appariement ont ete inclus 120 patients PTB bien definis et 240 controles normaux sans relation avec eux. L'information concernant les facteurs de risque potentiels de la tuberculose pulmonaire a ete colligee grâce a un questionnaire standard. L'analyse utilisant la reaction de polymerase en chaine (PCR) et le test de polymorphisme de longueur des fragments de restriction (RFLP) a porte sur les polymorphismes genetiques du gene VDR (TaqI et FokI) et du gene NRAMP1 (INT4-D543N et 3'UTR). On a pratique une regression logistique inconditionnelle et on a estime les odds ratios ainsi que leurs intervalles de confiance a 95 % (IC) et leurs valeurs P par les methodes de la vraisemblance maximale. RESULTATS: L'analyse univariee a demontre que les homozygotes FokI-ff, et les heterozygotes D543N G/A et 3'UTR TGTG+/del sont plus frequents chez les patients que chez les controles. Les OR bruts ont ete respectivement 2,345 (IC95% 1,222-4,499), 2,590 (IC95% 1,043-6,434) et 1,890 (IC95% 1,171-3,051) par comparaison avec les genotypes courants correspondants. Les valeurs de P ont ete respectivement de 0,033, 0,041 et 0,030. Dans l'analyse multivariee, apres ajustement pour les antecedents d'exposition a la tuberculose et d'une immunisation par le BCG, les ORs ajustes ont ete respectivement 4,625 (IC95% 1,737-12,312), 2,.415 (IC95% 1,079-8,759) et 2,187 (IC95% 1,146-4,175) avec des valeurs de P correspondantes de 0,002, 0,036 et 0,018. Ni l'analyse univariee, ni l'analyse multi-variee n'ont decouvert une association significative entre la maladie et TaqI ou INT4. CONCLUSIONS: Les polymorphismes dans les genes VDR et NRAMP1 sont statistiquement associes a la sensibilite a la tuberculose pulmonaire parmi la population chinoise Han.