Diseño de una vía clínica para el tratamiento quirúrgico del carcinoma gástrico a partir del análisis del proceso

Resumen Introduccion Las vias clinicas son herramientas de gran utilidad para la sistematizacion y la mejora de los procesos asistenciales. Se presenta la metodologia para la gestion del proceso asistencial en el tratamiento quirurgico del cancer gastrico mediante la evaluacion previa del proceso y el desarrollo de una via clinica. Material y metodo Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron las historias clinicas de los pacientes intervenidos por adenocarcinoma gastrico durante el periodo 1998-2000. Se analizaron las caracteristicas clinicas, la calidad cientifico-tecnica, la efectividad clinica y el consumo de recursos. Toda esta informacion, junto con la revision bibliografica sobre el tema, se utilizo para disenar una via clinica para la mejora del proceso. Resultados Los puntos fuertes fueron: intervalo correcto entre el diagnostico y el tratamiento quirurgico (mediana, 27 dias), baja tasa de complicaciones mayores (18,1%) y mortalidad (1,8%). Las areas susceptibles de mejora fueron: valoracion anestesica ambulatoria (23,5%), estancia media hospitalaria (mediana, 21 dias), obtencion del consentimiento informado (53,5%), cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiotica (62,5%) y tromboembolica (78,5%), consumo de antibioticos (55,3%) y nutricion parenteral (96,4%), realizacion de tomografia computarizada abdominal preoperatoria (83,9%), numero insuficiente de ganglios aislados (mediana, 14), indice de transfusiones (61,8%) y aplicacion de una encuesta de satisfaccion. Con toda esta informacion se disenaron los documentos de la via clinica y se definieron indicadores y estandares de calidad adaptados a la realidad de la unidad quirurgica.