Coronaropathie chez le sujet âgé de plus de 75 ans: Evaluation des possibilités thérapeutiques

Contexte : Les progres du traitement de la coronaropathie ont ete spectaculaires ces dernieres annees, en particulier le developpement des techniques de revascularisation myocardique. Or, il existe un bon nombre de personnes âgees parmi ces patients... Objectif : Definir une attitude chez ces malades. Trouver un moyen fiable d'evaluer les possibilites chirurgicales a 75 ans et plus. Methodes : A partir d'une serie retrospective de 68 patients âges de plus de 75 ans, coronarographies dans notre service, entre septembre 1998 et septembre 2000, nous avons evalue les indications, les risques d'exploration et l'orientation therapeutique. Resultats : Plus de 70% des patients etaient en situation ischemique aigue avec une incidence de 28% d'infarctus et 31% d'angor instable. Des lesions coronaires significatives ont ete retrouvees chez 90% des patients avec atteinte pluritronculaire dans 65% des cas. La mortalite due a l'examen a ete nulle dans cette serie. La morbidite a ete de 5%. Une revascularisation myocardique s'est revelee realisable chez 43% des patients. L'angioplastie a ete la technique de choix, devant etre utilisee chez le sujet âge. Conclusion : L'angor du sujet âge devrait etre traite avec autant de rigueur que chez le sujet jeune avec des objectifs therapeutiques relativement identiques.