Internal screwed plate for recent fractures of the humeral diaphysis in adults

L'association d'un abord antero-externe et d'une osteosynthese par plaque vissee sur la face interne de l'humerus permet-il de diminuer les pseudarthroses et les paralysies radiales iatrogenes ? Ce travail porte sur 36 fractures des deux quarts moyens de la diaphyse humerale, traitees selon cette technique. Un abord antero-externe, evitant la dissection du nerf radial, constitue l'originalite de la methode. Cette etude prospective s'est deroulee sur une periode de 10 ans (janvier 1988-decembre 1997) et le recul moyen est de 5,8 ans. Dix fois le blesse etait un polyfracture et deux fois la fracture etait ouverte. Les accidents de la voie publique et de sport ont represente 68 p. 100 des mecanismes vulnerants. Il s'agissait de 26 hommes et de 10 femmes dont l'âge moyen etait de 34,9 ans (14 a 73 ans, ecart type : 14,6 ans). Les resultats anatomiques et fonctionnels ont ete tres bons dans 89 p. 100 des cas. Les resultats moyens sont attribues a quatre flessums du coude inferieurs a 10°. Toutes les paralysies radiales post traumatiques ont disparu entre 24 h et 1 an. En cas de paralysie radiale d'emblee, une osteosynthese anatomique, restituant la longueur et la torsion de l'humerus a place le nerf dans les meilleures conditions de recuperation. Aucune paralysie postoperatoire, ni pseudarthrose ne sont venues compliquer cette serie. La cicatrice a ete jugee inesthetique dans 19,4 p. 100 des cas. La localisation interne de la plaque, a distance du nerf radial, constitue egalement un avantage au moment de son ablation (14 fois).