Câncer de mama e seus efeitos sobre a sexualidade: uma revisão sistemática sobre abordagem e tratamento

O câncer de mama e seu tratamento afetam amplamente a sexualidade das mulheres acometidas. O impacto pode durar varios anos, mesmo apos um tratamento bem-sucedido para a doenca, decorrente dos diversos efeitos colaterais da terapeutica e dos eventos psiquicos resultantes do processo. Estudos mostram alteracoes fisicas decorrentes da quimioterapia, hormonioterapia e tratamento cirurgico que interferem na sexualidade, promovendo disturbios no funcionamento sexual em suas diferentes fases, como desejo, excitacao, lubrificacao e orgasmo. Experiencias psiquicas incluem medo da perda da fertilidade, imagem corporal negativa, sentimento de nao ser sexualmente atraente, depressao e ansiedade, enquanto fatores sociais e relacionais exercem influencia sobre o ajuste ao tratamento e a doenca. A qualidade previa do relacionamento com o parceiro e considerada o mais importante fator preditivo da qualidade do relacionamento sexual apos o termino do tratamento. Conclui-se que o estudo da sexualidade no contexto do câncer de mama nao pode considerar separadamente os aspectos fisicos dos psicossociais, e que a identificacao das causas dos diferentes tipos de disfuncao sexual neste subgrupo possibilita o desenvolvimento de intervencoes fisiologicas e psicossociais que contribuam para a manutencao da qualidade da atividade sexual. Breast cancer and its treatment widely affect the sexuality of female patients. The impact may last for several years, even after successful treatment of the disease, due to the many side effects of the treatment and psychical events that emerge from the process. Studies refer to physical changes derived from chemotherapy, hormone therapy and surgical treatment, that intervenes in the sexuality, promoting disturbances regarding sexuality in different phases, such as desire, arousal, lubrication and orgasm. Psychical experiences include fear of losing fertility, negative body image, feeling of not being sexually attractive, depression and anxiety, while social and relational factors affect the adjustment to the treatment and the disease. The previous quality of the relationship with the partner is considered the most important predictive factor of the quality of sexual relationship after the treatment. We conclude that the study of sexuality in the context of breast cancer must consider both physical and psychosocial aspects, and that identifying the causes of different types of sexual dysfunction in this subgroup will enable the development of physiological and psychosocial interventions that may contribute to maintaining the quality of sexual activity of the patients.