Hallucinations : analyse étiologique chez des enfants admis en service d’accueil des urgences

Resume Les hallucinations de l’enfant posent le double challenge du diagnostic d’une possible urgence medicale et le depistage d’une pathologie psychiatrique debutante. Objectif Analyser les causes des hallucinations d’enfants admis dans un service d’accueil des urgences pediatriques. Materiel et methodes Etude monocentrique, observationnelle, retrospective incluant tous les enfants âges de moins de 15 ans admis entre 2007 et 2015 pour le motif d’hallucinations. Les donnees recueillies etaient : demographiques ; cliniques : antecedents medicaux et psychiatriques, traitement en cours, signes cliniques ou psychiatriques associes, type et caractere des hallucinations, duree et caractere recurrent des symptomes et explorations. Resultats Soixante-huit patients ont ete inclus (29 garcons). La moyenne d’âge etait de 9,1 ± 2,9 ans. Les hallucinations avaient ete essentiellement visuelles (90 %), aigues (77 %) et complexes (63 %). Quinze enfants avaient des antecedents psychiatriques et avaient deja presente des manifestations hallucinatoires identiques (93 %). Les hallucinations etaient associees a d’autres symptomes non psychiatriques chez 47 patients (69 %). Vingt enfants avaient un traitement en cours. Des explorations neurologiques avaient ete realisees dans la moitie des cas. La recherche de toxiques, prescrite chez 19 enfants, avait ete positive dans 5 cas. Une hospitalisation avait ete decidee dans 53 % des cas et un suivi specialise (psychiatre ou neurologue) chez 51 enfants. Une origine non psychiatrique avait ete diagnostiquee chez 29 patients. Conclusion Les hallucinations d’origine psychiatrique ( n  = 39) se differenciaient par un âge superieur ou egal a 10 ans ( p  = 0,004), leur recurrence ( p  = 0,014), des antecedents familiaux psychiatriques ( p  = 0,036), des hallucinations auditives ( p  = 0,0009) et des symptomes negatifs du spectre schizophrenique ( p  = 0,02).