LA MONITORIZACIÓN CAPNOGRÁFICA EN LA PARADA CARDÍACA EXTRAHOSPITALARIA: ESTUDIO DESCRIPTIVO PRELIMINAR

Objetivo: Analizar la eficacia de la monitorizacion capnografica en la parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria, determinando: 1. la capacidad de la capnografia y la capnometria para confirmar la intubacion endotraqueal; 2. la deteccion precoz de la recuperacion de circulacion espontanea mediante capnometria; 3. el valor pronostico de la capnometria sobre la capacidad de recuperacion del paciente. Metodo: Estudio descriptivo preliminar del estudio prospectivo en curso realizado con los 30 primeros casos de PCR de causa no traumatica en pacientes ³ 18 anos atendidos por unidades moviles de emergencia del SUMMA 112 durante el ano 2008. Resultados: Se obtuvo una muestra de un 70% de varones con una edad media de 64,55 ± 16,32 anos. En 28 casos se observo capnograma tras el primer intento de intubacion y en los dos restantes, la ausencia de capnograma se debio a intubacion esofagica, obteniendose capnograma al segundo intento, confirmando asi la correcta intubacion. Por tanto, la confirmacion de la posicion del tubo endotraqueal mediante la deteccion del capnograma presenta unos valores predictivos positivo y negativo del 100%. Sin embargo, no se observo diferencia en los valores de ETCO 2 obtenidos tras el primer intento de intubacion en presencia o ausencia de capnograma. Por otro lado, de los ocho pacientes recuperados, en cinco de ellos (62,5%) se observo un incremento significativo en la tendencia del ETCO 2 anterior al cambio en la monitorizacion electrocardiografica y a la deteccion de pulso carotideo. Finalmente, se observo que los valores de ETCO 2 al final de la reanimacion cardiopulmonar fueron significativamente mayores en los pacientes recuperados (33,5 ± 12,67 mmHg) que en los exitus (15,32 ± 11,07 mmHg; p 20 mmHg en todos los pacientes recuperados, tanto a los 20 minutos como al final de la reanimacion cardiopulmonar. Conclusiones: La monitorizacion capnografica en la PCR extrahospitalaria confirma eficazmente la posicion del tubo endotraqueal mediante la presencia de capnograma y la capnometria puede, en algunos casos, ser el primer signo de recuperacion de la circulacion espontanea y emplearse como indicador pronostico en la RCP prolongada. Los resultados obtenidos en el presente estudio preliminar deben ser avalados por evidencias mas solidas, como el estudio prospectivo en curso en el SUMMA 112. Palabras clave: Capnografia. Parada cardiaca. Servicios de emergencia medica