LÉSIONS NODULAIRES ET ULCÉRÉES DES MEMBRES CHEZ UN MARTINIQUAIS TRAITÉ POUR UN GLIOBLASTOME

Les phaeohyphomycoses correspondent a un ensemble disparate de mycoses cutaneo-phaneriennes et systemiques dues a des dematies. Le genre Exophiala compte plus de 20 especes. Nous rapportons un cas de phaeohyphomycose a Exophiala spinifera chez un martiniquais traite pour un glioblastome cerebral. Un homme âge de 73 ans, suivi pour un glioblastome cerebral traite par radiotherapie, chimiotherapie et corticotherapie generale avait des lesions nodulaires ulcerees des 4 membres depuis plusieurs mois. Les examens anatomopathologiques et mycologiques permettaient de poser le diagnostic de phaeohyphomycose cutanee a Exophiala spinifera. Un traitement par itraconazole etait introduit mais le patient decedait rapidement apres la mise sous traitement des complications de son glioblastome. Les phaeohyphomycoses sont rares et cosmopolites. En pathologie humaine, l'infection a Exophiala spinifera est exceptionnelle. Elle survient generalement chez des patients immunodeprimes mais pas exclusivement. L'atteinte cutanee est le plus souvent localisee et de pronostic favorable mais il existe des formes disseminees qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Les examens mycologiques et histologiques permettent d'affirmer le diagnostic. Les antifongiques systemiques sont souvent efficaces et sont parfois associes au traitement chirurgical. A notre connaissance, 15 cas seulement de phaeohyphomycose a Exophiala spinifera ont ete rapportes jusqu'a present.