Assurance qualité balistique

Resume L’assurance qualite balistique des traitements de radiotherapie en condition stereotaxique intracrânienne decrite ici concerne le Gamma Knife ® et les accelerateurs medicaux, dedies ou adaptes. Des controles specifiques periodiques de la stabilite des caracteristiques mecaniques de ces dispositifs d’irradiation et de leurs systemes de collimation doivent etre mis en œuvre par une equipe associant la personne specialisee en radiophysique medicale et l’equipe technique du constructeur. En l’absence de referentiel recent, y compris de decision technique de l’Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante (Afssaps), et compte tenu des avancees technologiques de ces equipements, la periodicite et la tolerance des tests effectues doivent etre adaptees a la pratique de chaque centre : dose unique ou fractionnee, utilisation de collimateurs coniques de diametre fixe ou d’un collimateur micromultilames. Ces controles specifiques a une machine particuliere ne dispensent pas de la verification periodique de toute la chaine de prise en charge du patient. Ainsi, les procedures end-to-end permettent d’identifier l’origine d’eventuels ecarts tout en ayant une appreciation globale de la precision obtenue. En pratique, il s’agit de controler les outils de contention, les accessoires de localisation, les modalites d’acquisition des imageries de reperage et le positionnement en salle de traitement, a partir de fantomes anthropomorphiques specifiquement concus. Au total, si la precision balistique recherchee reste inframillimetrique, les traitements peuvent effectivement etre delivres avec une precision de plus ou moins 1 mm.