Comparison of the pharmacokinetics of tobramycin administered in a single daily dose or in 3 doses in cystic fibrosis

Les aminosides en association avec les β-lactamines sont dans la plupart des cas, les antibiotiques de choix pour le traitement de infections a Pseudomonas aeruginosa chez les patients atteints de mucoviscidose. Parmi les aminosides, la tobramycine donne les concentrations minimales inhibitrices les plus basses vis-a-vis du bacille pyocyanique. Le but de notre etude est de comparer la pharmacocinetique de la tobramycine dans le serum et dans les secretions bronchiques apres une administration en DUJ (15 mg/kg/j: 11 patients) ou en trois doses (5 mg/kg/j: 9 patients) en association avec la ceftazidime (CAZ 200 mg/j en 3 inj. IVD) pendant deux semaines. Les concentrations seriques de tobramycine quelque soit le mode d'administration ne sont pas significativement differentes entre Jl et J14. Ces concentrations seriques sont trois fois plus elevees lorsque l'aminoside est administre en DUJ que lorsque cette meme dose est administree en 3 injections. Des valeurs residuelles basses sont rapidement atteintes mais elles sont legerement plus elevees lors d'une administration en trois doses. Les concentrations bronchiques de tobramycine sont egalement 2 a 2,5 fois plus elevees apres une administration en DUJ se rapprochant de la concentration critique de la tobramycine. Ces deux types de traitements ont presente une efficacite clinique identique.