Pie y tobillo reumatoideos: actualización

Aunque el tratamiento de la artritis reumatoide se ha beneficiado de diversos avances a lo largo de los ultimos anos, la capacidad funcional de los pacientes disminuye en este reumatismo inflamatorio cuando existe afectacion del pie o del tobillo. Los nuevos tratamientos inmunologicos han dado pruebas de su eficacia, aunque hay que tener presentes sus riesgos, sus contraindicaciones y su coste. La resonancia magnetica permite ante todo observar las partes blandas, describiendose diferentes estadios lesionales; la inyeccion de gadolinio durante el procedimiento ayuda a la valoracion de las lesiones. La tomografia computarizada estudia sobre todo el hueso cortical. La ecografia puede ser util, pero sus resultados y sus indicaciones tienen que precisarse mejor. Los trabajos recientes han subrayado el interes de las ortesis plantares y de un calzado adecuado, presentandose algunas nociones sobre la conducta que debe observarse en funcion de las lesiones. Diversos factores intervienen en la indicacion de la protesis de tobillo, cada vez mas utilizada en la artritis reumatoide.