Investigación de la deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Se estudiaron 19 pacientes con IRC, en hemodialisis entre 1 y 108 meses. Siete eran mujeres (22-65 anos) y 12 varones (22-66 anos). La causa de la IRC fue GNC 4, PNC 3, nefroangioesclerosis 3, GNMP 2, uropatia obstructiva 2, indeterminada 2, poliquistosis 1, nefronoptisis 1 y GNPD 1. Nueve pacientes habian recibido transfusiones en el ano previo al estudio, pero ninguno habia sido tratado con hierro ni con eritropoyetina. La hemocitometria se realizo con un analizador electronico, tambien se midio la ferremia, la transferinemia, la ferritina serica, y el hierro medular en una proporcion de los casos. Se observo una correlacion significativa entre la ferritina serica y el hierro medular. La asociacion VCM menor de 80 fl y HCM menor de 27 pg tuvo valor predictivo para deficiencia de hierro (ferritina serica menor de 30 ng/ml y/o hierro medular menor de dos cruces), con 60% de sensibilidad y 100% de especificidad. La ferremia y la saturacion de la transferrina no fueron utiles para el diagnostico de deficiencia de hierro en la IRCHD. Cinco de los 19 pacientes estudiados tenian deficiencia de hierro (26%), y 2 de ellos respondieron favorablemente a la administracion parenteral del mismo. El empleo racional de la eritropoyetina recombinante, para el tratamiento de la anemia en la IRCHD, hace necesario investigar la posible deficiencia de hierro asi como de otros factores hemopoyeticos en estos pacientes